Phản ứng bất lợi sau tiêm chủng Pentavalent ở Kashmir

D. Manjit và Asish Gupta

12 Tháng 11 2013 
Liên minh nhân dân cho quyền Dân chủ (PUDR)

Vắc-xin pentavalent bảo vệ chống năm căn bệnh thời thơ ấu đã được giới thiệu ở Jammu & Kashmir vào tháng 2 năm 2013, như là một phần của Chương trình Tiêm chủng rộng rãi (UIP). Vắc-xin này thay thế cho vắc-xin DPT thông thường để bảo vệ chống lại ba căn bệnh, bệnh bạch hầu, ho gà và uốn ván. Thuốc chủng ngừa pentavalent mới  bao gồm DPT cũng như vắc-xin chống lại bệnh viêm màng não mủ (Hib) và viêm gan B.

Ở Srinagar tám trường hợp tử vong trẻ sơ sinh đã được báo cáo giữa tháng chín và tháng mười năm nay trên báo chí sau tiêm chủng phòng ngừa bệnh này. Ngay sau khi các báo cáo này xuất hiện một nhóm nghiên cứu từ Bộ Y tế và Phúc lợi Gia đình, Delhi, đứng đầu là Tiến sĩ NK Arora của tổ chức INCLEN (International Clinical Epidemiology Network- Mạng lưới dịch tễ lâm sàng Quốc tế), đã đến thăm Srinagar để điều tra vào các ca tử vong. Trong khi đang chớ báo cáo cuối cùng của đội, báo cáo sơ bộ của họ đã nói rằng những đứa trẻ đã chết do các nguyên nhân như nhiễm trùng huyết và viêm phổi, và không liên quan đến vắc-xin. Kết luận này không giải thích được lý do tại sao hoặc làm thế nào những đứa trẻ được tiêm vắc-xin lần đầu lại bị ốm nặng tại thời điểm tiêm chủng.

Chính trong bối cảnh này mà PUDR, Delhi (Liên minh Nhân dân vì quyền Dân chủ), đặt cùng một nhóm gồm các chuyên gia y tế công cộng, bao gồm các bác sĩ, để xem xét các sự cố. Đội đã đến Srinagar giữa 08-ngày 10 Tháng Mười Một, thăm một số gia đình bị ảnh hưởng và tiến hành khám nghiệm tử thi của trẻ sơ sinh chết để tìm tiền sử bệnh cũng như tìm hiểu về các phản ứng bất lợi sau tiêm theo hướng dẫn về Các phản ứng bất lợi sau tiêm chủng (AEFI ).

Đội  đã khảo sát các trẻ có các phản ứng bất lợi nghiêm trọng sau khi tiêm chủng và đã được thừa nhận trong bệnh viện nhi  Srinagar. Có thể thấy rằng các FIR (First Information Report- Báo cáo thông tin đầu tiên – bệnh án đầu tiên. ND) (FIR của bác sĩ hoặc nhân viên y tế để báo cáo với AEFI) đã được ghi chép các trường hợp tử vong và không ca nào trong số trẻ này sống sót, nói cách khác  là các bệnh án FIR đã được  ghi chép sau sự tử vong của trẻ và không nhập viện. Hầu hết các trẻ sơ sinh đã được tiêm văc-xin ở bệnh xá hay trung tâm y tế gần nhà của họ trong ngày tiêm chủng định kỳ (thứ Tư), với một bác sĩ tham gia tiêm nhiều trẻ. Tuy nhiên, một số trẻ em phát triển phản ứng nghiêm trọng sau đấy trong ngày hoặc ngày hôm sau nhưng không thể được đưa đến bệnh xá gần đó nhưng không có bác sĩ ở đó. Các bậc cha mẹ vội vã họ đến bệnh viện GB Pant ở Srinagar, bệnh viện trẻ em bậc đại học của thuộc trường Cao đẳng Y tế Chính phủ.Ít nhất một trường hợp đưa đi cấp cứu này đã mất đến hai giờ, do thời gian em bé đến bệnh viện bệnh viện báo cáo trường hợp này là “ đã chết trên đường đi”. Nhóm nghiên cứu đã nói khoảng ít nhất 9 trường hợp tử vong sau tiêm chủng cùng tình trạng tương tự như vậy với các gia đình.

Nhóm nghiên cứu cũng đã đến thăm bệnh viện GB Pant, là nơi tin tức  tin tức ở Srinagar đã thống báo kể từ năm 2012 có số lượng lớn các trường hợp tử vong trẻ sơ sinh ở đó. Báo cáo điều tra về những cái chết này đã chỉ ra những điều kiện rất hạn chế trong bệnh viện phát sinh từ thiếu phương tiện, thiếu nhân viện, tình trạng quá tải do không hoạt động của cơ sở y tế ngoại trú, và quản lý yếu kém nói chung. Nhóm nghiên cứu đã chứng kiến ​​hoàn cảnh khó khăn, trong đó chỉ một số lượng ít các bác sĩ đã làm việc để chăm sóc cho một số lượng lớn các trẻ em bị bệnh được điều trị ở đó.

Điều cần phải được đề cập đến là phản ứng dị ứng như vậy đối với vắc xin pentavalent này, bao gồm cả trường hợp tử vong, đã được báo cáo cũng từ Kerala, Tamil Nadu, cũng như từ Bhutan, Việt Nam và Sri Lanka. Nó đã được ngưng vào Việt Nam trong tháng vì những lý do và đã được tái bắt đầu vào tháng Mười, sau đó phản ứng bất lợi được báo cáo một lần nữa. Nó đang được sử dụng rộng rãi trong chỉ một vài nước đang phát triển và không được cấp phép cho sử dụng tại Hoa Kỳ của FDA Hoa Kỳ. Vắc-xin này đang được thúc đẩy mạnh mẽ của một số tổ chức quốc tế, đặc biệt là Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Liên minh toàn cầu về vắc-xin và tiêm chủng (GAVI), một mạng lưới quốc tế của các nhà sản xuất vắc-xin và các tổ chức từ thiện như Quĩ Bill Gates (Gates Foundation.).

Việc quan tâm về sự an toàn và hiệu quả của vắc-xin này, cũng như sự rất cần thiết phải làm với nó, đã nhiều lần được nêu ra bởi các chuyên gia y tế công cộng cho các cơ quan y tế, đã bị gạt sang một bên. Đối với những vấn đề của vắc-xin này, người ta lại đặt câu hỏi về  việc khôn ngoan và cấp bách trong việc thúc đẩy vắc-xin này, đặc biệt là thông qua các cơ sở ngoại trú không được trang bị thiết bị y tế như bệnh xá và trung tâm nhỏ , nơi không thể quan lý được các phản ứng bất lợi ở trẻ sơ sinh sau tiêm chủng. Một báo cáo chi tiết về các phát hiện thực tế sẽ được phát hành sớm bởi đội nghiên cứu

D. Manjit và Asish Gupta 
Thư ký PUDR
pudr@pudr.org, www.pudr.org

Bản gốc:

http://www.countercurrents.org/pudr121113.htm